HPV検査と細胞診に関するQ&A <30歳以上の女性>

Q

細胞診は、どのような検査ですか?

A

子宮頸部から採取した細胞に異常な変化がないか、細胞検査士が顕微鏡で調べ、異常があれば専門医が診断します。この細胞診は、1943年にジョージ・パパニコロー博士によって考案されました。それ以降、細胞診が普及し、治療を必要とする多くの女性を早期に診断できるようになりました。子宮頸がんを完全になくすための研究と努力は、現在も続けられています。



Q

細胞診の結果は、どのように報告されますか?

A

細胞診の結果は、細胞診が正常、異常、またはASC-US(明確に判定できないボーダーライン)などの用語で報告されます。

細胞診の結果意味
正常 子宮頸部細胞は正常です。
異常* 子宮頸部に異常を疑う細胞が見られます。精密検査が必要です。
ASC-US (明確に判定できないボーダーライン) 子宮頸部の細胞に異常があるかはっきり判定できない状態を言います。

* 細胞診の結果が異常だった場合、LSIL または HSIL という言葉が使われることがあります。LSIL (軽度扁平上皮内病変) は、異常な細胞が見られますが、治療をしなくても自然に消えることの多い、軽度の病変を意味します。HSIL (高度扁平上皮内病変) は、治療を必要とする中等度、または高度の上皮内病変を意味します。



Q

細胞診は、どのくらい正確な診断ができますか?

A

細胞診は、定期的な検査を続けることで、前がん病変のある女性を見つける確率が高まります。というのは、細胞診は必ずしも確実な検査というわけではないからです。アメリカの論文 (Journal of the National Cancer Institute) によると、子宮頸がんの約3 分の1 は、細胞診の際に異常化した細胞を見逃したことが原因といわれています。子宮頸部の細胞が時間をかけて異常化していたにもかかわらず、細胞診では正常と判定されていたということです。最近使われ始めた液状細胞診を使った場合でも、異常化した細胞を見逃す可能性があります。(この研究についてもっと知りたい場合は、"Cervical Cancer in Women with Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process," by Wendy A. Leyden et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 97, No. 9; May 4, 2005; pgs. 675-683 をご参照ください。)

細胞診は “偽陰性” と判定されることがあります。これは、異常な細胞が存在したとしても、細胞診で “正常” と判定されるということです。

例えば、採取した検体に十分な数の細胞が含まれていないと、細胞診で偽陰性になる可能性があります。異常な細胞が子宮頸部の粘液や炎症細胞に隠れてしまい、見えにくくなることもあります。あるいは、細胞検査士が顕微鏡で検査するときに、異常な細胞を見逃すこともあります。

アメリカの論文 (American Journal of the National Cancer Institute) によると、最近増えてきている 腺がん(adenocarcinoma) は、細胞診では正確に発見するのが難しいということがわかりました。この論文では、腺がんの発生率を減らすには、定期的なHPV 検査が有効だろうと結論づけています。

(この研究についてもっと知りたい場合は、"Worldwide Human Papillomavirus Etiology of Cervical Adenocarcinoma and Its Cofactors: Implications for Screening and Prevention," by Xavier Castellsague et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 98, No. 5; March 1, 2006; pgs. 303-315 をご参照ください。)

細胞診が「偽陽性」となる場合もあります。実際は正常にもかかわらず、異常と判定されることです。このような場合は、余計な不安を与えたり、不必要な精密検査を受けてもらうことになってしまいます。



Q

HPV 検査とは、どのようなものですか?

A

キアゲン HPV Test は、遺伝子検査技術を使って、子宮頸がんの原因となる高リスク型HPV感染を調べます。この検査は、検査室で診断薬と専用の機器を使って、ウイルスの遺伝子 (DNA) の有無を判定します。子宮頸部から採取した細胞を使って、細胞診と同時にHPV検査も行うことができます。

キアゲン HPV Test と細胞診の併用検査は、中等度異形成以上の病変をほぼ100% 見つけることができます。このことは、数多くの研究で証明されています。

子宮頸がんのリスクが高まる30歳以上の女性は、細胞診だけではなく、細胞診とHPV 検査を併用することで、より正確な判定を行なうことをお勧めします。

キアゲン HPV Test は、細胞診の ベセスダ分類 (2009年より日本でも導入されている子宮頸部細胞診の報告様式)でASC-US と判定された場合、健康保険適用となります。



Q

キアゲン HPV Testは、どのように行うのですか?

A

キアゲン HPV Test は、細胞診と同じく子宮頸部から採取した細胞を使います。併用検査の場合は、一回の細胞採取で細胞診とHPV 検査が行えますので、検査に余計な時間がかかることはありません。



Q

どのような人が、HPV 検査を受けるべきですか?

A

子宮頸がんのリスクが高まる30歳以上の女性は、細胞診だけではなく、HPV検査も一緒に受けたほうがより効果的です。



Q

HPV検査を受けるには、どのような手続きが必要ですか? もしくは、子宮頸がん検診に含まれているのですか?

A

通常は、子宮頸がん検診にHPV 検査は含まれていません。HPV 検査を希望される場合は、別途申し込みが必要です。子宮頸がん検診を申し込むときに、HPV 検査を追加する希望をお伝えください。細胞診とHPV 検査の併用検診を実施している自治体もあります。また、細胞診の結果がASC-US (明確に判定できないボーダーライン) と判定された場合には、健康保険が適用されて受診することができます。詳しくは こちら をお読みください。



Q

キアゲン HPV Test検査の結果は、どのように報告されますか?

A

キアゲン HPV Test は、高リスク型HPV に感染しているかどうかを調べます。結果は、陽性または陰性と報告されます。

検査の結果、HPV 陽性で細胞診が正常だった場合、感染が消失していることを確認するために、1年後に再検査することをお勧めします (長期間持続感染した場合にのみ、細胞は異常化することがあります)。一方、HPV 陽性で細胞診の結果も異常または ASC-US (明確に判定できないボーダーライン) の場合には、治療が必要な異常細胞の有無を調べるために精密検査 (コルポ診) を受けることになります。

逆に、HPV陰性で細胞診も正常だった場合は、子宮頸がんにかかるリスクが、数年間はほとんどないといわれています。HPV検査と細胞診の検査結果については、こちら をお読みください。



Q

キアゲン HPV Testでは、HPVのどの型に感染しているかわかりますか?

A

キアゲン HPV Test は、高リスク型HPV に感染しているかどうかがわかります。ただし、どの高リスク型なのかは判定できません。

HPV には 150種類以上の型 があります。その中で、特に13 種類のタイプ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 型) が子宮頸がんを引き起こす可能性が高く、高リスク型HPV と呼ばれています。

この中でも、16 型と18 型は子宮頸がん全体の約70% (日本では約60%) を占めています。



Q

キアゲン HPV Testは、どのくらい正確な判断ができますか?

A

どの検診の検査法も、完璧とはいえません。しかし、キアゲン HPV Test は細胞診に比べて、より正確に病変を見つけることができます。キアゲン HPV Test と細胞診の併用によって、子宮頸部に病変 (CIN2/3またはがん) がある女性をほぼ100% 発見することができます。



Q

キアゲン HPV Testは、子宮頸がんの検査としてどのくらい普及しているのですか?

A

HPV 検査がどの程度推奨されているかは、国によって異なります。米国では、HPV 検査が子宮頸がん予防に効果があることが医学学会で認められており、細胞診とキアゲン HPV Test の併用検査が、子宮頸がん検査の標準になっています。ヨーロッパでも各国で導入の動きが見られます。

* 日本では、細胞診とHPV 検査の併用検診は人間ドックなどで普及しています。また、併用検診を実施している自治体もあります。



Q

なぜ、HPV検査と細胞診の両方を受ける必要があるのですか?

A

キアゲン HPV Test と細胞診は、異なる種類の検査法です。

HPV 検査は、がんの原因ウイルスを持っているかどうかを調べる検査で、細胞診は、がんを疑う異常な形の細胞の有無を調べる検査です。
細胞診だけでは、子宮頸部に病変 (CIN2/3またはがん) がある女性を2~3 割見逃すといわれていますが、HPV 検査と細胞診を併用することによって、見逃しがほぼゼロになります。また、HPV 検査と細胞診の併用によって、子宮頸がんのリスクが高まる30歳以上の女性は、大きな安心を得ることができます。とくに、HPV 陰性で細胞診も正常の場合は、子宮頸がんにかかるリスクが数年間はほとんどないことを確認することができます。
HPV 陽性または細胞診が異常の場合は、治療の必要がある異常な細胞の有無を確認するために、必要に応じて精密検査を行います。

検査の対象検査方法
細胞診 がんを疑う異常な形の細胞 子宮頸部から採取した検体を、細胞検査士が顕微鏡で調べ、異常があれば専門医が診断する。
HPV 検査 子宮頸がんの原因ウイルス 子宮頸部から採取した検体を、DNA 検査技術を用いた診断薬を使って検査室で調べる